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02.03.2022
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【ppt】基础护理-第20章 护理相关文件记录 本章重点难点 本章重点是病案记录的原则，医嘱的内容、种类、处理原则、方法及注意事项，护理记录单和护理病历的书写。本章难点是医嘱的处理、护理记录单的书写。在学习过程中通过教师的讲解、示教及实践等方式学习有关内容。 中医护理文书质量评价标准中医护理文件书写质量评价标准内容分检查内容考核标准项目值1、眉栏、页码填写完整、正确2一处不符扣2分2、入、出院、转入、转出、手术、分娩、死亡、外出、请假、拒测填2一处不符扣2分写正确3、新入院后24小时、手术前一天测4次体温，发热、危重及手4术后、分娩 上海本地宝频道提供卫健委关于开展分娩镇痛试点工作的通知|全文解读有关的信息，关于开展分娩镇痛试点工作的通知国卫办医函〔2018〕1009号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康 66、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，、手术、分娩应停止术前、产前医嘱， 手术、分娩后执行术 护理查房及会诊须有完整的记录，发现 11、设专人回收和管理医疗废 、设专人回收 区安全保卫工作 55、做好医疗文件保管工作，病人和陪人不 病案管理与护理文件的应用.ppt,病案管理与护理文件的 应用 叙述病案的作用、书写基本要求. 讨论各种护理文件的重要性. 列出医嘱的种类，说出各类医嘱的处理方法. 讲述病室报告的内容、书写要求. 叙述特别护理记录单的书写规范要求. 病 案 病案包括医疗病历和护理文件。
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